La dulce cesárea o respetada: Qué es y como funciona

De acuerdo con los datos más recientes presentados en el Programa Nacional de Resultados (PNE) 2018 de la Agencia Nacional de Servicios de Salud (AGENAS), el parto por cesárea definida como primaria (es decir, realizado en mujeres que no se habían sometido previamente a una cesárea) representa en España el 23,3% de los nacimientos.

Se trata de una cifra inferior a la registrada en 2010, que fue igual al 29%, pero describe un fenómeno que continúa teniendo un impacto social y ético considerable.

Una tendencia de mejora, por tanto, que ve sin embargo, según el PNE, «una diferencia importante entre regiones», tanto es así que aún existen estructuras, sobre todo privadas y en el Sur, donde la tasa supera el 80%. Por tanto, surge una marcada variabilidad a nivel interregional con valores que tienden a ser más bajos en el norte de España y más altos en el sur de España.

Todos somos conscientes de la necesidad de intensificar los esfuerzos para reducir aún más la tasa de cesáreas inadecuadas, pero no debe olvidarse que En algunos casos, la cesárea representa una cirugía que salva la vida de la madre y el recién nacido., lo que resultó en una mejora de la salud materno infantil, reduciendo los daños a corto y largo plazo.

Que cambios

La cesárea es un procedimiento quirúrgico que representa una fuente de estrés físico y psicológico para muchas mujeres.. Por lo tanto, el enfoque «suave» tiene como objetivo reducir el énfasis en la cirugía y dar espacio a la experiencia de la madre, el recién nacido y toda la familia, combinando sus necesidades con la protección de la seguridad y la salud.

En la literatura esta práctica, llamada parto por cesárea suave, se asocia con el concepto de «nacimiento centrado en la familia”(Cesárea centrada en la familia), y se describe como un paquete de intervenciones que incentiva a la mujer a participar en la elección de nuevas prácticas en caso de una cesárea planificada o urgente.

Este método de cesárea también se adoptó en algunos puntos de nacimiento españoles., orientada a impulsar un proceso de sensibilización asistencial que incentive y potencie las habilidades de la madre y el recién nacido.

El procedimiento se diferencia del parto por cesárea tradicional no tanto en la forma de realizar la intervención (aunque requiera algunas precauciones en el montaje del quirófano), sino más bien en la forma de realizar la intervención. Filosofía con la que se propone a la familia el parto quirúrgico.

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Con la dulce cesárea, de hecho, a ambos padres se les ofrece la oportunidad de asistir al nacimiento de su hijo, admitir a papá en el quirófano, y al recién nacido se le permite encontrar inmediatamente calor, consuelo y nutrición en el pecho de la madre.

Además, la cesárea dulce incluye una extracción lenta del feto (exactamente lo contrario de lo que suele ocurrir), para darle al niño la oportunidad de adaptarse de una manera más gradual y fisiológica a la vida extrauterina.

Para aplicar este nuevo procedimiento, los distintos equipos (quirúrgico, obstetricia, anestesiología y neonatología) deben trabajar al unísono, a fin de garantizar la seguridad de la madre y del bebé mientras se restaura el espacio necesario para el parto.

La práctica de la cesárea suave también está en línea con los diez pasos para la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna elaborados por la OMS y UNICEF.. De hecho, estas pautas recomiendan el contacto piel a piel inmediato y el respeto y protección de la llamada «hora sagrada» después del nacimiento, que tiene innumerables y ahora indudables beneficios para la madre y el recién nacido.

Beneficios para las madres

El contacto precoz facilita una mejor percepción del recién nacido, un aumento del grado de satisfacción materna y, en cuanto a la lactancia, una mejora de los resultados en cuanto a exclusividad y duración.

En general se observó que Las mujeres que dieron a luz por cesárea tienen la misma probabilidad de continuar amamantando que las mujeres que han tenido un parto vaginal si reciben apoyo que facilite la lactancia materna temprana..

Beneficios para los recién nacidos

El contacto piel a piel asegura una mejor adaptación a la vida extrauterina, reduciendo el estrés y aportando al bebé estabilidad respiratoria, cardiocirculatoria, térmica y glucémica.

La dulce cesárea también representa una estrategia efectiva proteger el delicado proceso de colonización bacteriana madre-hijo y promover todos los comportamientos de apego parental innatos e instintivos.

Como funciona

En los Puntos de Nacimiento donde se realiza la «dulce cesárea», existe un camino dedicado que proporciona la conciencia y la formación de los operadores, para que se adopten y compartan los siguientes pasos para la protección de la seguridad y la salud:

  • Los padres llegan juntos al quirófano
  • Se utilizan métodos de monitoreo materno que reducen la incomodidad en el manejo del recién nacido, por ejemplo, los brazos de la madre se dejan libres para acomodar al bebé y el reposabrazos se coloca para detectar presión en las extremidades inferiores.
  • Se prefiere la anestesia locorregional
  • Se utiliza un desinfectante sin yodo
  • El padre puede permanecer sentado junto a la madre durante toda la cirugía.
  • Permite ver el nacimiento evitando el uso de sábanas y equipos que cubren el campo operatorio
  • Después de extraer la cabeza del bebé, se espera que el cuerpo salga, teniendo cuidado de minimizar el estrés lumínico y sonoro.
  • El recién nacido se pasa a la madre sin cortar el cordón para iniciar el contacto piel a piel inmediatamente.
  • El recién nacido se seca, se cubre y se evalúa directamente sobre el pecho materno.
  • Las muestras se toman en el cordón y continúa la observación de la adaptación neonatal
  • Al final de la operación, la madre, el padre y el recién nacido son trasladados al área de observación sin interrumpir el contacto piel con piel.
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¿Todas las madres pueden solicitar una cesárea dulce?

La dulce cesárea comienza a ser una realidad también en España, e cada vez más madres requieren algún tipo de atención durante el parto.

Sin embargo, dado que este enfoque implica una formación adecuada del personal sanitario, no se practica en todas partes y es necesario encontrar los Puntos de Nacimiento que lo ofrezcan.

Entonces hay circunstancias específicas donde no es posible utilizar este procedimiento:

  • Siempre que haya problemas con la salud del niño, que pueda necesitar atención del equipo pediátrico.
  • En caso de que se vaya a utilizar anestesia general o si se requiere una sedación profunda de la madre
  • Si surgen complicaciones con la cirugía

En conclusión

El «nacimiento centrado en la familia», con la serie de acciones que lo caracteriza, es un enfoque aún en evolución, relativamente reciente y apoyado en una literatura científica que requiere de una mayor investigación, a pesar de ser ya reconocido los indudables beneficios para la madre y el recién nacido a corto, medio y largo plazo efectos.

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