El dolor del parto: Uso de la epidural » Ventajas y desventajas

En los últimos años, si hablamos de parto y parto natural o cesárea, acabamos reduciéndonos a discutir la alternativa con dolor o sin dolor, y la epidural es, por tanto, el tema central.

Discusión aún más acalorada en los últimos meses, luego de que el Ministro de Salud declarara que quería incluir la analgesia epidural en el trabajo de parto en el parto en la LEA (niveles esenciales de asistencia) con la siguiente afirmación: «Creo que es absurdo que hoy en día el nacimiento de un el niño debe ir acompañado de dolor ».

Lo que parece faltar (especialmente en la comunicación de los medios de comunicación) es una visión más amplia sobre las formas en que el parto y el parto se gestionan y afrontan hoy en España (pero más generalmente en el mundo occidental) y sobre los efectos que estas modalidades pueden tener en las mujeres, en las parejas y en la paternidad, es decir, en el conjunto de la sociedad.

Un tema tan complejo como el del nacimiento, tan rico en implicaciones psicológicas, sociales, emocionales, en el que se resume la historia personal de cada mujer y se compara con la realidad cultural y el momento histórico en el que vive, no se puede reducir trivialmente al problema del dolor, a la alternativa «epidural sí – epidural no», dejando de lado los muchos otros aspectos que no son colaterales, sino elementos importantes en la génesis del dolor mismo: el entorno en el que se produce el parto, el personal de asistencia, los métodos de asistencia técnica, la presencia o ausencia de la pareja y figuras de apoyo, la preparación durante el embarazo.

Parto: una parada en el camino

Como también explicamos en nuestro curso de preparación online, el trabajo de parto y el parto son solo un momento muy corto en un viaje mucho más largo, que comienza con el deseo de tener un hijo, continúa con el embarazo, el parto y el puerperio y termina cuando los nuevos padres se sienten independientes en la capacidad de criar y educar al hijo.

No es posible proteger el parto separándolo de todo lo demás y es a este camino en su totalidad donde es necesario dar respuestas adecuadas, fortaleciendo las intervenciones de apoyo, garantizando los servicios de acompañamiento, favoreciendo la atención personalizada, para que puede convertirse en una oportunidad de crecimiento para la pareja, haciéndola así más fuerte y más capaz de manejar personalmente el nacimiento de un hijo y el dolor que lo acompaña.

Es necesario redescubrir que tener hijos es algo que concierne principalmente al ámbito cultural y sólo en parte al médico. La medicina, indispensable para evitar los riesgos del embarazo y el parto, ha tenido sin duda el mérito de reducir (casi a cero) la mortalidad y la morbilidad de la madre y el niño, pero con un efecto secundario: una tecnicización más intrusiva del nacimiento.

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Hoy, estudios y evidencias científicas nos advierten que hemos ido mucho más allá, alcanzando un nivel de tecnificación que no solo es inútil, pero también dañino. Piense en el aumento desproporcionado de cesáreas y partos operatorios, con el consiguiente aumento de la insatisfacción de las mujeres, depresión posparto, dificultades de relación con los recién nacidos, problemas en la lactancia materna.

Los riesgos de la epidural

La epidural también se promociona como una herramienta útil para hacer que el uso de la cesárea sea menos frecuente. En cambio, lo contrario es cierto: ahora es Está ampliamente demostrado que el riesgo de tener que recurrir a un parto operatorio es mayor al realizar una epidural.

También sabemos que la tecnificación de los métodos de asistencia al parto ha contribuido en gran medida a acentuar el dolor, por lo que es una contradicción obvia intentar reducir el dolor introducido por demasiada tecnología con nuevas tecnologías. ¿No sería mejor, en lugar de anestesiar, como si quisiéramos hacernos olvidar nuestras insuficiencias, trabajar en nuestros métodos de asistencia, a menudo irrespetuosos e insostenibles?

Existe una larga serie de prácticas que se realizan de forma rutinaria e impuesta a las mujeres, de las que no hay evidencia científica: las demasiadas, inútiles y continuas visitas obstétricas, las huellas cardiotocográficas necesarias hasta el amargo final, la imposibilidad de levantarse de la cama, la posición de litotomía impuesta, la aplicación del catéter para vaciar la vejiga, en lugar de simplemente invitar a la mujer a ir al baño; y nuevamente la aplicación de un goteo, en lugar de permitir que la mujer beba y se alimente.

¿Existen alternativas?

Existe una alternativa. En lugar de cancelar el dolor del nacimiento de hoy con otro acto médico, No sería mejor cancelar esa parte de dolor inducida por nuestra incapacidad. que, sumado al fisiológico del trabajo, acaba por volverlo insostenible?

Si se quiere defender la posibilidad de que una mujer elija, debe quedar claro que no se trata de elegir entre dolor sí y dolor no, pero entre los protagonistas restantes de un evento, que implica un dolor natural, manejable y sostenible (a través de la técnica del hipnoparto, por ejemplo), o permanecer pasivo y sufrir dolor inducido, hecho tan insostenible y devastador.

Es precisamente la Organización Mundial de la Salud (OMS) la que nos invita a fortalecer y difundir los métodos de atención al embarazo y al parto basados ​​en el apoyo y acompañamiento, limitando el número de operadores involucrados y enfocándose en cambio en la continuidad de la atención en todas las situaciones fisiológicas, porque está probado que así la mejor protección de la salud está garantizada.

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La panacea de todos los males

Entonces, en lugar de invertir dinero y medios para «dar» un pedazo del camino (la epidural) como si fuera la panacea para todos los males, la solución a todos los problemas, sería mejor invertir estos recursos en mejorar la protección de el camino del nacimiento como un todo. Por supuesto, el impacto de la propaganda sería menor, pero el nivel de conciencia de todos (mujeres y operadores) sería mayor; y por tanto, al final, una mejor protección de la salud.

Solo después de haber profundizado en los múltiples aspectos relacionados con el nacimiento (la ciencia nos dice que un parto menos medicalizado es más seguro, los psicólogos nos recuerdan que «trabajar» en la persona determina efectos concretos sobre el progreso y evolución del trabajo, los sociólogos nos advierten que la disociación actual de ritos fundamentales como el nacimiento y la muerte provoca fracturas que no se curan fácilmente, etc.) se puede volver a hablar serenamente de analgesia en el trabajo de parto.

Epidural ¿sí o no?

La respuesta probablemente sea sí a veces. A veces es una buena solución para situaciones difíciles, como a veces se necesita oxitocina, o la ventosa, o se necesita la cesárea: todas excelentes herramientas de que dispone la obstetricia para aquellas situaciones que no evolucionan de forma natural.

Entonces, la epidural es bienvenida, pero no como respuesta generalizada, como primera opción, sin haber recorrido primero los otros caminos, los principales, que hacen que la mujer sea capaz de asumir la responsabilidad del nacimiento del hijo, logrando afrontar el compromiso y el cansancio como una verdadera protagonista, aumentando finalmente su autoestima: un bien preciosa para el difícil papel de madre que le espera.

La información contenida en este artículo se remonta a 2013 y no está actualizada con los últimos datos que surgen de la investigación científica. Estamos trabajando en la publicación de un nuevo artículo.

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