Lunares, melanomas y niños: ¿Cuándo se necesita un especialista?

Una madre preocupada entra a la sala de exploración porque, dice, su hijo se está llenando de lunares. «¿No será necesario mostrárselo al dermatólogo para hacer la epiluminiscencia y el mapa de los lunares?».

«Déjame ver», le digo. Después de cinco minutos de búsqueda, usando una lámpara potente y una lupa, puedo detectar un punto marrón microscópico en el dorso de la mano del bebé. «No se preocupe, señora, el lunar es benigno: de hecho es perfectamente circular, tiene los bordes descoloridos, es de un solo color y tiene la apariencia de puntos reticulados típica de neo de Clark«. Mamá me mira perpleja. Tratemos de entender mejor de qué estamos hablando.

Características

Gracias al dermatoscopio, una especie de pequeño telescopio que se apoya sobre el lunar y lo agranda iluminándolo, puedes ver cada detalle del lunar. Más exactamente, debemos observar cuatro características:

  1. Asimetría. Cuanto más asimétrico es el lunar, más no encaja
  2. Cenefa. Cuanto más afilados sean los bordes, menos buenos
  3. Colores. Cuanto más son, peor es
  4. Estructuras. Cuantas más estructuras lo componen, peor es

Al evaluar cuidadosamente estos cuatro criterios, se pueden evitar visitas innecesarias a especialistas..

En hereditario

Como casi todo los lunares también se heredan: si los padres tienen mucho, los hijos también tendrán mucho. Alguien estará presente al nacer, los llamados congénitos, pero la mayoría saldrá más tarde y es completamente normal.

Prácticamente siempre, hasta los 12 años, no se debe hacer casi nada. Solo si el lunar es muy asimétrico y tiene muchos colores, se debe mostrar al pediatra. que podría, con el dermatoscopio, evaluar también los bordes y la estructura.

Por el contrario, la presencia de cabello, un color azulado o rojo son un signo de bondad. A veces, aparece una zona decolorada casi blanca alrededor del lunar y poco a poco el lunar desaparece: es un lunar Suttom totalmente benigno.

Los rayos del sol, al estimular la producción de melanina, también estimulan el nacimiento de nuevos lunares o el cambio de lunares ya presentes. En mayor medida en niños de piel clara, con ojos azules, cabello rubio o pelirrojo: un motivo más para no exponerse excesivamente al sol y utilizar cremas solares con alto poder protector.

Un tipo de lunar al que se debe prestar especial atención. es el que se encuentra en la palma de las manos o en la planta del pie. Está sometido a estímulos de presión y un poco más delicados: sin embargo, para tranquilizarnos, basta con observarlos bajo un dermatoscopio: si los puntos de tinte se depositan en los surcos de la piel, todo está bien, si en cambio se deposita en las crestas, debe mantenerse en observación, y sí, enviémoslo al dermatólogo.

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Dermatoscopio

Hasta hace unos quince años, los pediatras no usaban el otoscopio… y las visitas al otorrinolaringólogo eran en vano: ahora es casi imposible encontrar un pediatra que no tenga uno y las visitas al especialista se reducen a la mitad. Lo mismo podría suceder con el dermatoscopio, un instrumento que se parece mucho al otoscopio y es muy útil para observar lesiones cutáneas.

La observación de incluso un simple lunar es sorprendente. Con este pequeño instrumento, que cuesta unas decenas de euros, es posible evaluar las características del lunar siguiendo la regla ABCD, se suman las puntuaciones y, si la puntuación final no supera el 4,7, no hay problema:

  • asimetría: el lunar está dividido por dos ejes ortogonales para producir la menor asimetría posible; se asigna un punto si hay asimetría en un solo eje, 2 si hay asimetría en dos ejes, 0 si es simétrico. Multiplicar por 1.3
  • bordes: la lesión se divide en 8 segmentos. Se asigna un punto para cada uno de ellos cuyo margen es claro, 0 puntos para cada segmento donde el margen está difuminado. Multiplicar por 0,1
  • color: Se seleccionaron seis colores: blanco, rojo, marrón claro, marrón oscuro, gris azulado y negro. Se da 1 punto por cada color. Multiplicar por 0.5
  • diferentes estructuras Se seleccionaron: 5, la red pigmentada, las áreas homogéneas, las estrías, las puntas, los glóbulos. Se da un punto por cada estructura. Multiplicar por 0.5

Melanomas

Un estudio realizado por investigadores estadounidenses recopiló datos de personas mayores de 65 años que se sometieron a un programa nacional de detección de la piel: en 20 años los diagnósticos de melanoma se han duplicado mientras que el número de muertes por este tumor se ha mantenido sin cambios. En España, como en gran parte del mundo, existe una campaña de sensibilización dedicada al melanoma.

La estrategia más efectiva para combatir el cáncer de piel consiste en un diagnóstico y tratamiento precoces. Por eso celebramos el día del cáncer de piel (el día nacional de prevención del cáncer de piel) cuya finalidad es facilitar el contacto entre especialistas y pacientes, con el fin de hacer más efectivas las estrategias de prevención y facilitar la detección del melanoma en una etapa temprana.

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Las cifras proporcionadas son inquietantes: «La incidencia de melanoma en la población blanca ha aumentado en los últimos cincuenta años a un ritmo más rápido que cualquier otro cáncer, excepto el cáncer de pulmón en las mujeres, con un aumento del 5-7% anual en Occidente países industrializados «.

Los dermatólogos identifican dos causas de estas cifras: la moda de tomar el sol y el agujero de ozono lo que permite el paso de una mayor cantidad de rayos ultravioleta, que dañan el ADN de las células expuestas a su acción.

¿Por qué entonces, frente a los muchos diagnósticos tempranos, el número de muertes por melanoma es siempre el mismo? Las conclusiones del US Preventive Task Force, el organismo estadounidense que monitorea la efectividad de las medidas preventivas en medicina, son las siguientes: «el cribado generalizado de la piel hasta la fecha no parece ser una medida capaz de prevenir muertes por melanoma.

Por tanto, lo que destacan los datos aportados por los dermatólogos no es la existencia de una epidemia de melanoma, pero de una epidemia de diagnóstico de melanoma. La diferencia es significativa.

El número de cánceres en estadio avanzado, aquellos por los que uno muere, no ha cambiado durante años, al igual que el número de muertes; el número de los llamados tumores en etapa temprana, que a menudo permanecen silenciosos y no conducen a la muerte, ha crecido exponencialmente.

Ocurrió, por tanto, que dándole el nombre de «melanoma» incluso a alteraciones insignificantes de la piel y la difusión simultánea de métodos de análisis no invasivos, ha creado una epidemia de cánceres que en realidad no causan problemas«.

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