Criptorquidia o testículo no descendido: Tratamiento, síntomas y causas

Cada año en España alrededor del 4% de los niños nace con un testículo, o más raramente con ambos, no visible.

En condiciones normales, el testículo, durante casi toda la duración del embarazo, se encuentra dentro del abdomen y solo poco antes del nacimiento se mueve y se coloca en la bolsa escrotal.

En algunos casos, por razones que aún no se conocen en detalle, el testículo, durante este corto viaje, se detiene en el camino. Y así, al nacer, la mitad del escroto está vacía, mientras que el testículo correspondiente se encuentra más arriba, en la ingle o dentro del abdomen.

Algunos de estos testículos «ocultos» luego descienden espontáneamente al escroto, generalmente dentro del tercer mes de vida, mientras que en otros casos Se requiere cirugía para colocar el testículo en su ubicación natural..

Tratamiento

Durante décadas, los pediatras y los cirujanos han discutido para decidir cuál es el mejor tratamiento para esta afección. La dificultad para llegar a un acuerdo depende de la necesidad de seguir la historia natural de estas personas durante mucho tiempo, desde el nacimiento hasta alcanzar la función testicular completa en la edad adulta.

Lleva mucho tiempo, de hecho, para evaluar completamente los efectos de posibles tratamientos médicos o quirúrgicos, sobre el riesgo de reducción de la fertilidad, producción insuficiente de hormonas o incluso degeneración tumoral.

La bolsa escrotal de hecho tiene la capacidad de mantener una temperatura más baja dentro del abdomen, óptimo para el desarrollo normal del testículo. Una temperatura más alta, como la que se registra en el interior del abdomen, puede provocar alteraciones, que se vuelven cada vez más importantes con el paso del tiempo.

En España

En los últimos años, especialmente como resultado de investigaciones realizadas en países del norte de Europa, se dispone de suficiente información sobre los métodos y tiempos de tratamiento de esta patología.

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Pero la sensación que tenemos los pediatras de la ACP (Asociación Cultural de Pediatras) es que esta homogeneidad aún no se aplica como podría en la realidad Española y por eso, este año, diseñamos y luego realizamos una investigación, con el apoyo de la Hospital Pediátrico Burlo Garofolo de Trieste y de la Clínica Pediátrica de la Universidad de Chieti.

En el estudio participaron 140 pediatras de familia, con una población de más de 125.000.000 de niños, repartidos por toda España. Hemos elegido entre todos estos niños a los nacidos en 2004 y 2005; 169 niños con testículos «no descendidos» tratados por este nutrido grupo de pediatras. En el 26% de los casos el problema fue bilateral, es decir, afectó a ambos testículos.

En aproximadamente el 16% de estos niños no fue necesario realizar ningún tratamiento, ya que el problema se resolvió espontáneamente con el descenso del testículo al escroto. En otro 20% de los casos, se intentó el tratamiento hormonal, que tuvo un efecto positivo en aproximadamente uno de cada cuatro casos.

En aproximadamente el 60% fue se necesitaba cirugía que siempre resolvía el problema. En algunos niños, en el momento de la detección, el problema aún persistía.

Prácticas incorrectas

Tuvimos una desagradable sorpresa al comprobar que la edad media a la que se realizaba la cirugía era de casi dos años, mucho más tarde de lo recomendado por las guías más recientes, según las cuales la edad ideal para resolver quirúrgicamente este problema es entre los seis y los seis años. doce meses de vida.

Afortunadamente, sin embargo, en el 89% de los casos la intervención se llevó a cabo en un centro de cirugía pediátrica y no en una división de cirugía para adultos, práctica muy recomendable dada la tierna edad de los niños.

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Y así, los datos de la investigación mostraron que el tratamiento de esta patología en España todavía no es óptimo. De hecho, todavía hay muchos niños que reciben tratamientos hormonales que en la gran mayoría de los casos no deben llevarse a cabo, tanto por los malos resultados como por los posibles resultados adversos en la producción de espermatozoides en la edad adulta.

La edad media a la que se realiza el tratamiento quirúrgico aún es demasiado avanzada de lo recomendado.

Pero informar de estas discrepancias ya es un gran paso adelante; la publicación de esta investigación y la iniciativa de los numerosos pediatras que se han comprometido a recoger los datos nos permitirá difundir esta noticia en todo el mundo de la pediatría Española, para que se corrija la situación.

Educación

Las indicaciones más recientes se identifican en la edad inclusiva. entre 6 y 12 meses el mejor momento realizar el tratamiento quirúrgico necesario para reposicionar un testículo no descendido (criptorquidia) en su ubicación natural.

De hecho, antes de esta edad la situación puede normalizarse espontáneamente., mientras que la espera excesiva puede conducir a un mayor riesgo de reducción del recuento de espermatozoides producidos por el testículo y un mayor riesgo de desarrollar un cáncer testicular afectado.

De hecho, el 5% de los casos de cáncer testicular son atribuibles a criptorquidia previa, y el riesgo relativo de desarrollar cáncer testicular criptorquidia es el doble que el de la población general y se vuelve cinco veces mayor cuando se realiza la cirugía después de 15 años.

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