Lactancia materna y medicamentos: información útil y riesgos

No sé cuántas veces me he escuchado a mí misma hacer una pregunta como esta, pero ciertamente los medicamentos que pueden (o no pueden) tomar es uno de los temas más populares en las llamadas telefónicas de las madres que están amamantando. De hecho, casi todos los folletos desaconsejan el uso del fármaco en la lactancia, por lo que el dentista no se atreve a hacer anestesia local, el propio médico tratante se abstiene de cualquier prescripción (nunca se sabe), incluso los especialistas dudan. Sin embargo, a menudo sucede, especialmente si la lactancia materna dura mucho tiempo (y los pediatras recomiendan que dure mucho tiempo), que la madre necesita tomar algo; y tal vez se abstiene de hacerlo por miedo y, tal vez, se lo encarga un desorden que podría evitar.

El uso de fármacos en la lactancia es un capítulo poco visitado por la investigación científica y la información que tenemos no es mucha: esto explica la cautela de las empresas farmacéuticas. De hecho, los medicamentos se esparcen por todo el cuerpo y, por lo tanto, penetrando todos los tejidos, también pasan a la leche materna; sin embargo, habiendo dicho eso, no hemos dicho casi nada. Los verdaderos problemas son: ¿Cuánta droga pasa a la leche? ¿Y qué cantidad de esta droga en la leche pasa luego al cuerpo del bebé? Además, ¿cuáles podrían ser las consecuencias para el propio niño de tomar la droga? Y finalmente, ¿las desventajas que pueden derivarse de esta ingesta son mayores o menores que las ventajas que tendrá la madre de la terapia que necesita y el bebé de seguir amamantando?

La pregunta a la que el pediatra está llamado a responder es, por tanto, la siguiente: si una madre necesita ser tratada mientras amamanta a su bebé, debe dejar de hacerlo, debe suspender la lactancia durante la terapia, o puede, sin problemas, amamantar y curar. ella misma? Para responder a esto utilizamos los datos contenidos en un artículo de Antonio Clavenna, Filomena Fortiguerra y Maurizio Bonati (Instituto Mario Negri, Milán) que apareció en el número de diciembre de 2007 de la revista Il medico pediatriatra.

Luz verde a las drogas para uso local

Digamos lo más importante de inmediato: a pesar de las reservas y advertencias de los folletos, las drogas que, al pasar a la leche, realmente pueden dañar al bebé son pocas, de hecho, muy pocos y todos de uso poco común (también hablamos de ello en nuestro curso de preparación online, elaborado por los expertos). ¿Y en los otros casos? El paso de los fármacos a la leche materna está mediado por la sangre: cuanto mayor sea la cantidad de fármaco presente en la sangre de la madre, mayor será la cantidad que se propagará de la sangre a la glándula mamaria y luego a la leche que produce el pecho.

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Por lo tanto drogas usadas localmente (cremas, aerosoles, anestesia local), que se absorben en la sangre en cantidades absolutamente insignificantes, prácticamente no pasan a la leche: y esto despeja inmediatamente el campo de las dudas del dentista y, de paso, también de las del peluquero. (tintes para el cabello, que ni siquiera son medicamentos, no se absorbe en la sangre y no pasa a la leche): luz verde por lo tanto para peinados.

Use medicamentos cuando sea necesario

En cuanto a los medicamentos que se toman de forma general (por vía oral, inyectable o supositorios), podemos establecer una regla (que puede parecer obvia, pero no siempre lo es): es bueno que las madres lactantes tomen solo medicamentos con eficacia probada, es decir, capaz de resolver eficazmente el problema; si la eficacia es dudosa, la exposición a la droga (del niño, pero también de su madre) no está justificada. Además, la duración de la terapia debe reducirse al mínimo. Si queremos, también podemos utilizar fórmulas sencillas para calcular la concentración de un fármaco en la leche; multiplicando esta concentración por la cantidad de leche que ingiere el bebé durante el día, se calcula la cantidad total de fármaco que ingiere el bebé. Finalmente, podemos comparar esta cantidad con la dosis terapéutica del medicamento en sí que el niño podría tomar con seguridad, si lo necesitara: resulta que el fármaco presente en la leche es mucho menor que la dosis terapéutica.

Aquí está el ejemplo (tomado del artículo citado) de una madre que, mientras amamanta, necesita tratar una enfermedad por virus del herpes (por ejemplo, el «herpes zóster) con aciclovir: en la dosis terapéutica de una tableta de 200 miligramos 5 veces al día transfiera un poco menos de 0,15 miligramos del medicamento a 100 gramos de leche. Un bebé que pesa 5 kg succiona alrededor de 750 gramos de leche todos los días; junto con esta leche, toma alrededor de 1,125 miligramos de aciclovir al día. La dosis terapéutica del fármaco que ese lactante podría tomar sin problemas, en caso de necesidad, es de 400 miligramos diarios; 1.125 miligramos es solo 0.3% y, por lo tanto, es inofensivo.

Entonces, ¿luz verde a las terapias?

Decimos que sí, aunque su médico puede reducir aún más los riesgos (mínimos) siguiendo algunas precauciones: elegir entre los fármacos disponibles los que se difunden menos en la leche; Recomendamos tomarlo inmediatamente después de cada toma, para que la siguiente toma esté lo más lejos posible en el tiempo (esto es especialmente cierto para aquellos medicamentos que permanecen activos en el cuerpo por un tiempo corto y se eliminan rápidamente). Algunos ejemplos concretos. En caso de fiebre o dolor, puede utilizar Paracetamol (utilizado con mucha frecuencia incluso en niños muy pequeños); pero también para otros antiinflamatorios como Ibuprofeno, Flurbiprofeno y Ketorolaco, el paso en la leche es prácticamente igual a cero.

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Se pueden usar antibióticos en infecciones, especialmente derivados de penicilina, cefalosporinas y macrólidos; en cambio, no se recomienda el cloranfenicol (una droga «histórica» ​​que está casi fuera de uso). En caso de alergias, los antihistamínicos son medicamentos seguros; para el asma, el uso de aerosoles o aerosoles prácticamente no implica la absorción de medicamentos en la sangre, y menos aún, el paso a la leche. En caso de hipertensión, el médico tratante tiene una amplia variedad de medicamentos absolutamente inofensivos; En cuanto a las formas epilépticas, los fármacos más utilizados son compatibles con la lactancia materna, pero hay que prestar atención a los barbitúricos. Incluso la ansiedad y la depresión, trastornos que en ocasiones acompañan a las madres en los primeros meses tras el parto, pueden tratarse, si es necesario, con psicofármacos, aunque es preferible no hacer tratamientos muy prolongados. En resumen, si su madre está enferma y amamantando, puede confiar tranquilamente en ella. atención inteligente y reflexiva de un buen médico. Y sobre todo, no dejes de amamantar.

Sustancias prohibidas

  • Atenolol es Acebutolol: utilizado en hipertensión arterial, angina de pecho y alteraciones del ritmo cardíaco; puede causar alteraciones respiratorias o del ritmo cardíaco en el bebé
  • Antitumoral: pueden disminuir las defensas inmunológicas e interferir con el crecimiento, también estimulan la producción de células cancerosas
  • Mesalazina es Sulfasalazina: utilizado en enfermedades intestinales inflamatorias graves; pueden causar diarrea
  • Aspirina: puede causar, aunque muy raramente, una enfermedad grave (síndrome de Reye)
  • Bromocriptina: utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson; suprime la producción de leche
  • Ergotamina: medicamento para la migraña; puede provocar vómitos, diarrea o convulsiones.
  • Fenobarbital es Primidona, antiepilépticos: puede causar somnolencia, ataques de abstinencia y cambios en los glóbulos rojos
  • Litio: antidepresivo; puede provocar una caída de la presión arterial y alteraciones del ritmo cardíaco
  • Sustancias radioactivas
  • Drogas

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